来了大学生 火了卫生院

——赣南医学院定向培养乡镇医务人员采访纪行

　　因地处偏远，以前赣南老区的农村引不来又留不住好医生，当地很多老百姓没少吃缺医少药的苦。如今，赣南18个县市区越来越多的农民，一出家门就可以享受到贴心的医疗服务。赣州市石城县小松镇小松村村民温喜斌高兴地告诉记者：“不用大老远地跑到县城，在乡镇卫生院就有好医生，看病不再是一件麻烦事儿了！”这些变化，离不开赣南医学院定向培养乡镇医务人员的积极探索。

　　新来大学生成了村民的“贴心人”

　　赣南山区的4月，阴雨连绵，走进石城县小松镇中心卫生院，已是下午两点，一层的门诊室仍熙熙攘攘。

　　“我来检查的时候，不知道廖医生今天休息，到了卫生院给他打电话，没想到他立马就过来了。”正在输液的温喜斌说，“廖医生服务态度和水平都很好的，现在好多老表不去县医院，都喜欢来这里找他看病。”

　　温喜斌说的这个人气很高的廖医生，叫廖祥飞，是赣南医学院为赣南老区农村量身打造的300名“订单生”中的一员。记者了解到，随着农村医疗改革，农民看病不再难，越来越多的“订单生”充实到乡镇卫生院，农民到乡镇卫生院看病更放心了。

　　像廖祥飞这样的“订单生”成了老百姓心目中的“贴心人”甚至是“恩人”。2009届“订单生”赖小云，分配到石城县珠坑乡卫生院已经快3年了。珠坑乡良溪村陈福谈起赖小云，仍充满感激之情。

　　去年5月4日凌晨，天下着大雨，睡梦中的陈福被肚子的阵痛疼醒，像是要生了，家人赶紧打电话给乡卫生院。“值班的赖小云医生接到电话，说我可能是急产，她来不及等医院救护车，就冒雨骑着摩托车来到我家，帮我助产。”陈福说，“幸亏赖医生来得及时，要不我真不敢想后果是怎样的，我们母女平安，赖医生是我们的大恩人啊。”

　　“也许在有些人眼里卫生院工作是微不足道的，但这里却是保障老百姓生命健康的最好防线。”赖小云说，“虽然农村的条件艰苦些，但身为医生，能为农民送去实实在在的健康，体会到他们发自肺腑的感激，再苦再累也是值得的。”定向培养解基层卫生院燃眉之急

　　“农村乡镇卫生院的科室没有划分得很细，很需要‘万金油’式的全科医生，赣南医学院培养的‘订单生’比较符合我们的胃口，上手快，来了就能用。”石城县小松镇中心卫生院院长陈永忠深有感触地说，“他们真是给卫生院帮了大忙。”

　　“之前，我们院的医师基本上是中专生，学历普遍偏低，医疗水平有限，本地户籍的低学历高年资医师，有的还没有执业医师资格证。”石城县珠坑乡卫生院院长邓述茂告诉记者，“像这样的情况，在当地乡镇卫生院比较普遍。”

　　在国家建立农村医疗保险和公共卫生服务机制下，农村卫生院破破烂烂的房子不见了，一座座新的医疗楼建起来了，医疗硬件和工作环境都得到了改善，农民更乐意到卫生院看病，但基层医务人员结构不合理，人才断层现象普遍且严重。

　　“石城县地处偏远，是赣南贫困地区中的贫困县。这里的乡镇卫生院，很难引进大学生。”石城县卫生局副局长徐卫平感慨道，“前几年，我们好不容易招来了大学生，但他们往往工作不到2年，考取执业资格证后就走了。”

　　随着就诊人数的逐渐增多，基层卫生院对医生的需求量更大，但怎样才能引进来、留得住好医生？“赣南医学院培养的‘订单生’真是给我们解了燃眉之急。”徐卫平高兴地说，“近3年，我们县13个乡镇卫生院就引进了20个‘订单生’，他们与之前的大学生不同，来之前就做好了服务基层的准备，工作踏实，服务态度好，老百姓对他们的评价也很高。”

　　以农村实际需求打造全科医生

　　“我们学校曾在赣州这个总人口870万、农村人口占80%的区域展开调研，发现现有农村卫生服务人员总量少，缺口大，学历层次低，中专及以下学历者占80%。”作为赣南本土高校，服务于也得益于赣南老区人民，乡镇医务人员如此短缺，学校能袖手旁观吗？这次调研深深触动了黄林邦。

　　“为此，学校组织专门力量调研论证，开创了定向培养乡镇医务人员的培养模式，即下单培养，预签就业，毕业后直接到预签单位服务。”黄林邦介绍说，考虑到乡镇卫生院向公共卫生服务为主转型的实际情况，学校制定了专门的培养方案，积极推进课程体系改革。

　　“根据农村对全科医生的需求特点，培养方案加大了预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理及健康管理等知识模块的比重。”赣南医学院教务处处长辛赣海介绍说，“之前健康教育与管理只是作为一个章节放在预防医学里讲，而现在将这块内容独立出来，作为一门课程。”

　　“为了强化学生动手能力和实践能力的培养，我们明确提出定向生‘3.5+1.5’的人才培养模式。”赣南医学院副院长曾祥运说，“将实习时间由一年延长为一年半，强化实践教学环节，突出培养免费医学定向生对农村常见病、多发病的基本诊疗技能。”

　　“目前医学本科生一般到三级以上医院实习，但三级医院分科太细，短时间不利于培养学生全科方向的技能。”辛赣海说，“针对基层定向医学生的实践需求，学校启动了基层社区卫生服务实践教学基地的遴选与建设工作，为他们以后在乡村服务做好充分准备。”

　　如今，已有300名通过定向培养的毕业生接过农村医师的接力棒，他们的到来，为赣南18个县市区的乡镇卫生院输入了新鲜的血液，让农民群众在家门口就能看上病。、

　　■本报记者 万玉凤

　　■改革者说

　　赣南医学院院长黄林邦：

　　为乡村培养医疗人才责无旁贷

　　2005年，我走访了5个乡镇中心卫生院，其中只有一个卫生院有一名正规医学院校毕业的大专生。当时我就在想，我们培养的那么多毕业生为什么下不到基层去？

　　2006年，赣南医学院订单式定向培养农村医疗卫生人才工作开始尝试。短短5年，实现了赣州每个乡镇卫生院至少一名医学专科毕业生的目标。2010年我们又开始探索五年制免费定向医学本科生的培养工作，摸索符合基层卫生院需求的本科生教学规律和人才教育标准，争取为基层培养“学得实、下得去、用得上、干得好、留得住”的高层次应用型人才，走出医学教育的新路子。

　　■村民说

　　赣州市石城县珠坑乡珠坑村赖晓珊：

　　乡卫生院的大学生服务很贴心

　　前些年，我们乡卫生院的条件不太好，医生年纪也比较大，连一个大学生都没有。以前我们村的孕妇都是挺着肚子去县医院做产检。虽然我们村离县城不算很远，但交通还是不方便，收费也比较高。

　　这两年，我们乡镇卫生院新来了大学生医生，他们有时还上门了解情况，跟我们说健康体检、免费产检的政策，告诉一些孕期保健的方法，态度特别好。去年，我怀孕的时候，都是在乡镇卫生院做的免费产检，很方便，从家里走几步路就到了，而且每次除了检查一般的胎心音，还会详细询问我相关情况，产后还到家里看我和宝宝，服务很贴心，我很感激他们。

　　■毕业生说

　　赣南医学院2006级“订单式”培养生廖祥飞：

　　基层卫生院给我实现价值舞台

　　2009年，我刚到小松镇中心卫生院时，人生地不熟。记得有一次，一位60多岁患有慢性支气管炎的老婆婆，气喘吁吁地来就诊，一时间也不知道找谁好，独自坐在门诊室旁边的楼梯上。看到她无助的眼神，我主动表示想给她诊疗。

　　她一看我是新来的年轻医生，有点不放心，将信将疑地接受了。那次诊疗后效果很好，之后她每次来都点名要我看病。一个病人能这样信任你，我觉得自己的付出得到了认可，很欣慰。虽然农村的条件艰苦，工作量大，但这里有需要我的人，给了我实现价值的舞台，我要尽量提高自己的医务水平，希望能为更多的人服务。