农村义务教育学生营养改善计划
学生营养健康监测评估情况

中国疾病预防控制中心

　　为全面了解和科学评价“农村义务教育学生营养改善计划”（以下简称“学生营养改善计划”）的实施效果，进一步推广学生营养改善提供科学依据，在国家卫生计生委的领导下，2012年秋季开始，中国疾病预防控制中心营养与健康所组织各试点省、地、县疾控中心每年开展一次学生营养健康状况监测评估。有关情况如下：

　　一、监测范围

　　把22个省的699个国家试点县均列为常规监测县，收集各地“学生营养改善计划”实施情况以及食物供应和学生身高、体重、出勤等信息。同时，从每个省的常规监测县选取1～3个县作为重点监测县，共50个县，在常规监测基础上增加学生食物摄入、饮食行为、营养知识、学习成绩以及微量营养素营养状况生化指标。近年来，监测范围逐年提高，从2012年的414个县（59.2%）上升到了2015年的652个县（93.3%），包含12000多所学校、160余万名学生。

　　二、监测结果

　　1.学生营养状况有所改善。身高和体重是反映儿童营养和健康状况的基本指标。通过实施“学生营养改善计划”，试点地区学生的平均身高和体重增长明显，高于全国农村学生平均增长速度。2015年，男、女生各年龄段的平均身高要比2012年高1.2cm-1.4cm，各年龄段男女生的平均体重多0.7kg和0.8kg。其中，6～11岁的小学生或者女生的平均身高和体重的增长幅度更为明显。

　　微量营养素缺乏会影响中小学生的体格和智力发育、降低对疾病的抵抗力。通过实施“学生营养改善计划”，试点地区学生的微量营养素营养状况有所改善，如学生的贫血率下降、血清维生素A缺乏率减少。监测中小学生的贫血率从2012年的17.0%，降低到2013年的14.8%、2014年的13.5%和2015年的7.8%。

　　2.学生的就餐状况改善。实施“学生营养改善计划”后，试点地区学生吃一日三餐的比例有所提高，学生每天吃到三餐的比例由2012年的89.6%上升到2015年的93.6%。反映“吃不饱”的学生减少，2015年学生反映午餐（2.9%）、晚餐（3.1%）“总吃不饱”的比例较2012年（4.7%和5.0%）略有下降。上午第3或4节课 “每天都感觉饿”的学生比例在2013年为5.7%，低于2012年（6.6%）。

　　3.学生出勤率显著提高。国际经验表明，学校供餐能提高学生的健康状况，改善出勤。“学生营养改善计划”在一定程度上改善了试点地区学生的健康状况，减少了感冒等疾病的发生，提高了学生的出勤率。2013年，34.5%的学生反映过去一年“基本没有”发生过感冒，高于2012年（22.3%）。学生缺课率为26.5/万人日，低于2012年的35.9/万人日，无论是事假缺勤率、还是病假缺勤率都有所下降。

　　三、存在问题

　　1.学校食堂营养配餐能力亟待提高。为解决基层食堂工作人员营养配餐能力低下的现状，全国学生营养办和营养所共同开发了“学生电子营养师（农村版）”，为学校食堂科学合理地进行营养配餐提供了实用工具。监测时发现，只有近十分之一的学校食堂在配餐时使用了“电子营养师”。

　　2.学校食堂食物供应有待改进。学校食堂的食物供应情况与推荐量仍存在较大差距，主要是禽畜肉类、蛋类、奶制品和豆制品的供应不足。以4～6年级小学生为参考人群，学校食堂平均为每人每天提供粮谷类257克、蔬菜196克、禽畜肉66克、鸡蛋10克、豆制品7克。这些食物可以为学生每人每天提供能量1560千卡、蛋白质48克、铁14毫克、钙230毫克和维生素A75微克视黄醇当量，低于全国农村地区中小学生的主要营养素平均摄入量。

　　3.学生营养知识水平待提高、饮食行为待改善。学生的营养知识主要来源于学校。但监测发现，学生对相关营养知识回答的正确率在20%-60%之间。同时，学生吃零食现象较为普遍，41.0%的学生“每天吃2次以上”零食；“每天花费1元及以上”购买零食的学生达到了66.6%，且寄宿生高于走读生。膨化食品和方便面是他们常吃的零食之一（超过40%），还有48.9%的学生“每天喝1杯及以上”饮料，他们最常喝的是碳酸饮料（42.9%）。

　　4.学生生长发育状况仍处于落后水平。与全国学生生长发育相比，身高体重仍低于全国农村中小学生的平均水平，贫血率高于2010-2012年“中国居民营养与健康状况监测”全国农村学生的平均水平。