浙江大学：千里助彝，铸就百强——浙大二院帮扶云南景东县人民医院项目

　　2023年5月，2021年度全国二级公立医院绩效考核国家监测结果正式公布，景东县人民医院以793.9分的总成绩获云南省二级公立综合医院第一！并在全国西医类3037家二级公立综合医院中名列第99名，居A+等级，这也是云南省唯一进入全国百强的二级公立综合医院。

　　同月，景东县人民医院收到了一份感人的感谢信。“我患癌咳痰已经一年多了，而且越来越重，这次竟然在县医院治好了，医生救了我的命啊！”患者鲁先生热泪盈眶地讲述。自2022年1月起，呼吸与危重症科主任董福秋学成归来后，开展了气管镜相关诊疗技术及肺癌的规范化诊疗，让部分肺癌患者得以在县级医院明确诊断、及时治疗。

　　这些，都是浙江大学医学院附属第二医院帮扶景东县人民医院的成果掠影。

　　党的二十大报告强调，要推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策；要引导医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，把大医院技术传到基层、把大医院医生引到基层。浙大二院始终牢记中央的指示精神，将优质医疗资源扩容下沉作为发展的重要责任与使命。自2013年起，在学校统一部署下，浙大二院牵手景东县人民医院，扎根当地实况、扎根人民需求，扎实建设好普洱百姓家门口的浙大二院。

　　一、基本情况

　　在祖国大西南无量山和哀牢山的夹峙中，坐落着一个名叫“景东”的小县城。她远离省城昆明470公里，相距市区普洱262公里，距离最近的高铁站也要一个半小时路程，少数民族占总人口的51.6％，是典型的山区农业县。长期以来，山区群众看病难、缺医少药，看一次病要步行几十里山路，时间、精力、财力上都是极大的浪费。

　　2013年，通过对景东县情的研判，浙大二院与地处彝乡大山深处的景东县人民医院缔结帮扶关系。“医疗帮扶是浙江大学结对定点帮扶景东蓝图中一块不可或缺的拼图，也是我们百年名院服务当地义不容辞的使命，我们要因时因地，不断探索新举措、新方法，用心、用情、用力帮扶，在景东巩固精准帮扶成果、接续乡村振兴的征程中，作出浙大医疗版块应有的贡献。”浙大二院党委书记王建安如是表示。

　　十年里，浙大二院从医院管理、技术支持、硬件援助、人才培养等方面都给予了景东分院大力的支持和无私的援助：先后派出包括骨科、眼科、神经内科等十余个学科的医疗服务专家团队到景东县人民医院实地帮扶；每年免费接收景东县人民医院选派的医务和管理人员来杭进修学习，线上教育培训覆盖近2万人次；先后直接投入资金641万元，全方位支持景东县人民医院信息化建设，解决医疗设备短缺“燃眉之急”。十年来，景东县人民医院发生了质的“蜕变”，带动县域诊疗能力和水平提升，连续5年实现了区域内就诊率90%以上的医改目标，较2013年提升了10%。

　　二、主要做法及实施进展

　　（一）数智赋能，“互联网+医疗”跨越时空限制。浙大二院发挥全国“互联网医疗”先行者的优势，以“精细化管理的数字化输出，助推医院高质量发展”为总战略，深度融合当地老百姓健康需求，依托5G网络、VR眼镜、AI能力等新一代数字技术，将数字化能力辐射到景东县地区。

　　2015年3月，浙大二院远程会诊中心开通了与景东县人民医院远程会诊系统，突破地域壁垒，共享优质医疗资源；2020年2月，帮助景东县人民医院在云南省率先启用“渔歌医疗互联网+分级诊疗平台”。8年来，已累计为117500例DR影像、24600例心电图进行了精准诊断报告。通过影像的实时会诊，使区域内医疗机构影像图像采集、传输、诊断实现网络化、数字化，真正做到乡检查、县诊断，为就医困难和疑难病例诊断提供便捷途径，替县级医院保障兜底，让群众不用出乡镇就能享受到县级医院专家优质医疗服务，让县边远地区患者不必长途求医，通过远程网络就能进行早期诊治，进一步缓解了群众看病贵、看病难问题，让优质医疗资源普惠了更多群众，提升景东当地老百姓的就医获得感和幸福感。

　　景东县人民医院神经内科医师梁丽惊讶于浙二专家殷鑫浈帮助组里每位医生修改病程的认真程度和手把手教导定位定性的严谨态度，“在短时间内就让大家进入状态，从开始的惶恐不安到慢慢适应，从开始的不知所措、忐忑不安到现在的从容不迫，建立了成为神经内科的专业医生的信心与信念。”

　　（二）沃土润才，线上线下培训破万人。浙大二院坚持以基层百姓需求为导向，把援派帮扶作为培养高素质干部人才和高需求临床技术骨干的有效途径。以源头培养强基础。浙大二院实施“名医育苗”计划，将最新人才培养计划优先向景东县人民医院开放，并免费接收涉及骨科、眼科、神经内科、心内科、儿科、急诊科、产科、急救（院内、院外）、脑外科、呼吸内科、检验血液细胞学等十余个专业的医务人员及医院管理人员进修学习，其中17位进修人员学成归院后实现职称晋升，成为景东县人民医院领导、中层干部及业务技术骨干。以专项培养提技能。浙大二院制定专项人才培养方案，优先录取景东县人民医院的专业技术骨干，开展固定周期学习，组织定期远程教育学习660次，共培训医务人员17658人次。

　　2015年夏天，景东县人民医院骨科医生蔡乔良来到浙大二院进行为期半年的进修学习。“浙大二院一流的医疗技术让我备受启发，先进的管理理念更让我对‘时间’和‘严谨’有了全新的认识——医生在临床的每一分钟都浪费不起，必须更严谨、更高效，一切从‘患者至上’出发，为患者创造最大的价值。”蔡乔良说。

　　回到景东后，蔡乔良将思维与理念上的收获根植于团队建设，在他的带领下，骨科团队全面开展了包括颈椎骨折前路后路切开复位内固定术、上胸椎骨折切开复位内固定术、腰椎畸形矫形术等在内的十多项新技术新业务，填补了骨科手术领域的多项空白。

　　（三）奔山赴海，专家义诊逾千人次。浙大二院持续多年派出巡回医疗专家队到景东县人民医院进行对口帮扶、义诊活动，专家义诊逾千人次，通过影像科阅片、指导操作手术、胃肠镜检查、专家查房等多种形式，全方位服务当地百姓。

　　2020年8月5日，浙大二院院长王伟林带领医院5大专科11名专家团队前往景东开展义诊、查房和手术等精准医疗帮扶活动。两天送医的时光中，浙大二院医疗帮扶队倾尽全力，为每一位翻过山、淌过河的患者精准诊疗，也为医院带去了新技术、新理念、新风貌。王伟林院长动情地说：“相比我们跋山涉水来送医的路，景东乡民的求医路只会更艰难，我们一定会把浙大二院一流的诊疗技术、思维理念、管理经验，不断探索有效机制与模式，精准发力景东。”

　　（四）夯基固本，率先建立完整危重症中心。2021年7月前完成急诊急救（五大中心）胸痛中心、综合卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心，高血压达标中心、VTE防治中心、房颤中心、心衰防治中心九大中心建设，其中VTE防治中心是云南省县级医院第一家通过现场认证的医院，同时被评为全国血栓防治优秀单位，2022年5月呼吸科PCCM规范性建设通过国家评审。在景东形成了区域分级诊疗模式，构建起“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医新格局，常见病和部分危急重症的诊治能力得到显著提升，加强了景东县人民医院整体诊疗水平。

　　（五）合力攻坚，区域内就诊率10年提升10%。为补强“技术短板”，突破发展瓶颈，在浙大二院设备投入及专家精心指导下，各项新技术、新业务在景东县人民医院“落地生根”，突破了县级医院学科的发展瓶颈，以重点学科为龙头，特色专科为骨干，一般学科为基础的学科梯队逐渐形成。帮扶以来，浙大二院先后投入资金641万元，帮助医院解决硬件瓶颈，极大提升了信息化水平。其中2014年和2019年先后投入资金50万元用于建设远程会诊中心；2019年7月，浙大二院为景东县卫生健康系统捐赠了价值121.49万元的医疗设备，其中捐赠景东县人民医院呼吸机2台、便携超声1台、多参数心电监护仪14台、血氧仪4台；捐赠16个乡镇卫生院及分院多参数心电监护仪各1台、血氧仪各1台；捐赠锦屏镇新民村卫生室多参数心电监护仪1台；2020年8月捐赠医院价值170万元的先进医疗设备。2021年10月为景东县人民医院捐赠了等速综合肌力评估与训练系统1套、碎石机1台，共计价值150万元；2023年4月1日介入导管室正式投入使用，现已常规开展心脑血管、肿瘤等介入手术，截至目前共开展各类介入手术200余台次；2023年6月投入150万元资金支持景东县人民医院空气加压氧舱建设。

　　在浙大二院的帮助下，景东县人民医院着力加强临床重点专科建设，目前，骨科、妇产科、ICU、麻醉科、感染性疾病科已通过省级临床重点专科评定。

　　（六）同频共振，管理与文化同下沉建长效。浙大二院坚持文化和管理帮扶齐头并进，为进一步加强景东医务人员的业务素质和职业精神，浙大二院从技术输出走向管理、文化融合发展，对景东县人民医院进行系统调研，统一培训，统一提升。文化的认可是帮扶的定盘星，浙大二院始终坚持患者与服务对象至上的核心价值观也被移植到了景东，文化里子变成了发展路子，从制度、质量工具、物品、流程到行为，景东县人民医院与浙大二院一脉相承，建立了标准化工作模式，带动提升景东县诊疗技术和医院管理理念。管理的同质化是帮扶的风向标，浙大二院为景东县人民医院量身定制线上管理论坛项目，每周一期，课程涉及行政管理、医疗质量管理、护理管理、医院文化建设等内容，涵盖医院管理各大方面。课程结束后即组织课程效果评估问卷调查，并根据调查结果持续优化课程内容，形成闭环管理。这一精准帮扶项目以党建为引领，帮助景东县人民医院提升科学管理水平，“这是对多方有益的事，我们给予基层医院的病人更加及时的诊断和帮助，让他们用更少的费用和精力，就能享受到县级医院的待遇；对基层卫生院的医务人员而言，在沟通交流中也逐渐提升了他们的业务能力；对我们而言，则是倒逼大家要不断提升专业技能和水平，才能带给基层医院更多的帮助。”这一举措使得门诊满意率97.4%，住院患者满意率98.3%，优质护理全院科室覆盖率100%，促进县级医院实现高质量发展。

　　三、成效经验

　　民生连着民心，保障和改善民生没有终点，只有连续不断的新起点。未来，浙大二院也将从“望闻问切”四个维度持续赋能，让景东县人民医院的定点帮扶“显见真章”：

　　（一）“望”实效，建强若干专病中心。浙大二院将积极解读学习国家、浙江省委省政府、浙江大学及浙江省卫生健康委的相关政策方针，结合景东县人民医院发展现状和本地群众医疗服务需求，先试先行、锐意改革、大胆实践，整合县域医疗资源，紧紧围绕解决“看病难、看病贵”问题，以深化医疗、医保、医药联动改革，着力破解打通基层医疗“最后一公里”难题。通过健全医共体管理机构，创新管理模式，以提质达标、二级甲等医院复审、五大中心建设为抓手，快速提升景东县人民医院业务水平，促进县、乡（镇）和村医疗机构之间医疗信息和医疗资源的共享，推动基层医疗卫生机构规范化、精细化管理，提高规范化服务水平，以政策驱动高水平大学附属医院与基层医疗机构协同发展。

　　（二）“闻”新意，培养当地所需的骨干人才。浙大二院面向景东县人民医院推出“山海·飞鹰计划”“回炉计划”“一招鲜”等人才分层培养计划，优先录取并免除进修费用。其中“山海·飞鹰计划”主要针对基础薄弱学员进行全方位学历培养；“回炉计划”针对那些在浙大二院学习过，有继续提升需求的学员，提供全额绩效支撑他们深耕某一领域；“一招鲜”即为“导师制”的专项技术包学会。

　　通过内引外联，继续推动专家工作站落户景东县人民医院，不断扩散人才集聚效应，不断扩宽人才培养开发渠道，不断激发人才创新活力，着力打造“有温度与精度的学习型医院”。

　　（三）“问”良策，依托“互联网+”做实服务内涵。继续推进区域影像平台、数字病理云平台等信息共享平台在景东县落地，进一步加强优质资源和数字化管理能力、核心技术实施能力及专业互联网医院运营能力，包括医联体视角下的专科专病全病程运营能力、全域流量运营能力、基础运营体系的培训等。浙大二院助力景东县人民医院与所有托管卫生院建立网络医共体，签订双向转诊协议，实现信息互通、资源共享、上下联动，既做到医共体成员单位检验检查结果互认，又为基层卫生院提供技术帮扶，提升了基层首诊能力；同时为疑难重症患者畅通上转渠道，必要时及时转诊。

　　（四）“切”症结，以文化植入形成发展的持续动能。聚焦核心议题，依托浙大二院“领头羊”的国考成绩，系统调研，找准景东县人民医院的现存“痛点”，实现“临床+科研+新技术指导+管理同质化”等多形式的帮扶运行模式，逐步推广浙二标准，将景东县人民医院的医疗、护理、感控、财务、人事等工作按照管理规范化、流程合理化、操作标准化的模式进行同质管理。

　　时光为尺，刻下了10年帮扶足迹，也见证了10年帮扶成果，传承了154年的广济文化，在传帮带中植入彝乡大地。景东县人民医院亦用一次突破与蝶变，给出了响亮的回应，基本实现了“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县”的目标。

　　“浙大二院就是我院的黄埔军校，为我院培养了一支带不走的医疗队。”景东县人民医院院长冯周亮深有感触。对口帮扶景东县人民医院以来，浙大二院秉持让医疗技术真正“沉下去”“活起来”的医疗帮扶目标，不断强化使命意识，不断探索新举措、新方法，用心、用情、用力帮扶，在人才培养、医疗专家选派、医疗设备捐赠等方面给予了全方位的支持，有效提升了景东县人民医院医疗技术服务能力和质量，形成了“群众得实惠、医院得发展”的双赢局面，为景东30万群众的健康幸福生活提供了优质的医疗服务保障，有力助推了健康景东建设。