中山大学：守护百姓生命健康，构筑医疗帮扶新典范

　　【摘要】

　　中国西部欠发达地区受地理环境、经济发展水平等因素影响，其本地医疗服能力较为有限，优质医疗资源和人才较为匮乏。中山大学自2014年起在云南省凤庆县开展医疗帮扶，十年来，学校瞄准当地百姓最关切的民生问题，十家附属医院精锐尽出，通过“帮扶举措三步走，持续发展一条路，综合能力三级跳”——“313”行动，不断构建组团派驻、人才培养、专科打造、健康科普、资源共享“五位一体”中山大学医疗帮扶“凤庆模式”，助力凤庆县医疗卫生服务水平不断提升，滇西医疗高地初现雏形。

　　一、项目背景

　　优质医疗资源分布不均一直是云南等西部欠发达省份的民生难题，尤其在临沧市凤庆县，其所受影响最为突出，该县地处云南省西南部，下辖13个乡镇，常住人口38.5万人，2020年以前，县域内仅有一家二级医院。据统计，“十三五”期间，该县曾有2271户因病致贫，8515人受到不同程度影响。为切实守牢防止规模性返贫底线，中山大学以提升县域医疗卫生服务水平为核心目标，通过十年医疗帮扶“凤庆模式”的积极实践，持续投入帮扶力量，激活内生动力，提升医技水平，为建立防范化解因病返贫、因病致贫长效机制做出全新探索。

　　二、项目实施

　　健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，也是广大人民群众的共同追求。中山大学自2014年起将医疗帮扶纳入定点帮扶领域，瞄准百姓最关切的民生问题精准发力，充分发挥自身医科专业优势，十年来，先后有814人次赴凤庆县开展医疗服务，其中长期驻点服务60人次，服务当地百姓121510余人次，为滇西百姓守好规模性返贫底线，化解因病致贫、因病返贫风险贡献中大力量。

　　（一）从义诊到高质量组团——完成帮扶举措三步走

　　第一步：义诊为主，下好医疗帮扶先手棋。在帮扶初期，学校结合工作实际，主要从各附属医院抽调专家教授，组成义诊团队，每年定期赴凤庆开展医疗服务。但随着诊疗工作逐渐深入，面对分布于13个乡镇的凤庆广大百姓，义诊服务始终无法全面顾及，受限于当时的医疗条件，在面对疑难杂症时，许多病患依然无法等到有效救助，花费重金赴外求医问诊的情况依然无法有效缓解。

　　第二步：对口支援，打好提质增效主动仗。面对民生难题，学校决定提升帮扶力度，由附属第七医院出征滇西，于2018年与凤庆县人民医院签署对口帮扶协议，附属第七医院副院长挂职医院常务副院长，并每年抽调专家骨干支援科室建设，先后建立何裕隆专家工作站、方烁科普工作站等一批合作平台。附属第七医院的全面帮扶，带动了县人民医院诊疗水平和服务质量的大幅提升，一批临床科室的建设有了坚实基础，但对比国内高水平综合性医院，各方面仍有较大差距。

　　第三步：组团帮扶，吹响高质量发展冲锋号。2019年，学校进一步深化帮扶举措，在附属第七医院对口帮扶的基础上，从十家附属医院继续抽调精兵强将组建医疗帮扶队，组团式长驻帮扶凤庆县人民医院，并从医疗队中选拔优秀骨干担任凤庆县人民医院副院长，其他队员均担任相关科室主任，从医疗技术和管理机制入手，全面提升凤庆县人民医院医疗服务水平。2024年，为助力凤庆公共卫生事业高质量发展，学校医疗帮扶凤庆持续提档升级，不仅将医疗专家派驻时间由往年的6个月调整为一年，更进一步提高了派驻专家的整体水平，第六批医疗帮扶队中具备高级职称的专家已达80%，平均工作年限达15年以上，凤庆老百姓终于在家门口拥有了自己的“中山医”。

　　（二）从输血到造血——认准持续发展一条路

　　在脱贫攻坚时期，学校针对凤庆当地医疗卫生条件的实际情况，主要采用专家短期义诊、医疗设备捐赠等方式开展输血式医疗援助，相关举措虽在短时间内有效解决了部分百姓的燃眉之急，但却无法在根本上解决当地医疗难题，一旦外部支持停止，凤庆等西部偏远地区很可能重新陷入医疗困境。

　　“授人以鱼不如授人以渔”，为助力凤庆进一步巩固拓展脱贫攻坚成果，学校着眼于医疗能力的持续发展，激发医疗系统的内生动力，决定从输血式扶贫向造血式帮扶转变。十年来，先后组织60名优秀医务人员深入各个科室长期驻点，采取“院包科”（即一家附属医院帮扶一个科室）工作机制，十家附属医院纷纷拿出真才实学，倾全院资源积极建设结对科室。搭建人才培养体系，以医疗队为骨干建立“师带徒”工作机制，先后成立教研室14个，遴选骨干教官40名，常态化开展一对一带教；每年组织当地优秀医护骨干和医院管理干部到中山大学及附属医院进修学习，提升医技水平和管理能力。发力信息化建设，搭建中山大学附属第七医院-凤庆县人民医院（凤庆县紧密型医共体总院）-临沧边境三县（沧源、耿马、镇康）县人民医院远程MDT平台，实现远程医疗传帮带。提升科研实力，以国务院政府特殊津贴专家、附属第七医院院长、消化医学中心学科带头人何裕隆教授在凤庆县人民医院设立的专家工作站为基础，开展胃癌精准化“三位一体”防治等高水平科研攻关，积极推动高质量科研成果产出。

　　（三）从二级医院到三级乙等——实现综合能力三级跳

　　第一跳：二级到三级，取得医疗帮扶新突破。随着中山大学医疗资源和人员力量的全面投入，凤庆县人民医院在诊疗水平、管理能力、人才培养、科研实力、硬件建设等各方面均有了长足提升。在校地双方的共同努力下，2020年，凤庆县人民医院顺利晋升三级医院，学校医疗帮扶取得了从零到一的突破。

　　第二跳：打造医共体，迈上县域医疗新台阶。2022年，在充分学习借鉴“三明医改”经验的基础上，学校积极助力凤庆以县人民医院为牵头单位，县域医疗卫生单位为成员单位，成立紧密型县域医共体，通过整合县域医疗资源、强化分级诊疗制度、提升基层服务能力、推进医保改革等措施，夯实县、乡、村医疗卫生体系建设，全面提升凤庆县域医疗服务水平。

　　第三跳：跃升准三甲，打造滇西医疗新高地。2023年，凤庆县人民医院参加等级评审考核，学校抽调27名医疗专家和等级医院评审专家来到当地积极助力，同时组织县人民医院业务骨干远赴广州、深圳、珠海等中山大学各附属医院观摩学习评审晋级经验。通过以评促进，推动医疗能力更上台阶，凤庆县人民医院最终于2024年2月正式获评三级乙等，并名列三级乙等第一名。历经十年医疗帮扶实践，对比2013年，凤庆县人民医院门诊人次上升74.89%，出院人次上升120.68%，手术台次增长148.77%，新增科室24个，获批7个云南省临床重点专科，滇西医疗高地已初现雏形。

　　三、项目成效

　　（一）县域医疗水平全面提升

　　在学校的持续助力下，凤庆县医疗卫生服务水平大幅提升，县域医共体牵头单位凤庆县人民医院在2020年和2024年，先后成功晋级三级和三级乙等，短短5年实现了两连跳，并于2021年成功入选国家县级医院综合能力前500强。校地携手推进的“凤庆县紧密型医共体二十大中心建设项目”取得实质性进展，其中胸痛中心顺利通过现场复审，临床服务“五大中心”已完成省级验收工作。十年间，校地先后推动建成云南省首个女性康复中心；凤庆户籍新生儿死亡率由7.69‰下降至2.72‰；县人民医院以前3名的优异成绩通过县级公立综合医院第二阶段提质达标建设项目验收；心血管急救培训中心成为临沧市首家获得美国心脏协会（AHA）官方授牌的培训中心；呼吸与危重症医学科顺利通过国家规范化建设认证；肿瘤科经省卫健委认定为“癌痛规范化治疗示范病房”；心血管内科获省级临床重点专科项目，并正式成为国家标准化代谢疾病管理中心（MMC）挂牌医院，优质高效的县域整合型卫生健康体系进一步夯实。

　　（二）因病致贫返贫现象有效扼制

　　近年来，随着凤庆县域医疗服务水平的全面提升，当地患者因复杂病症前往上级医院或外地医院问诊的情况大幅减少，凤庆及周边县区许多疑难重症患者不再奔波于大城市四处求医问药，就医成本大大降低，看病“两头难”（到大城市、大医院看病难，在偏远农村地区看病难）问题得到了有效解决。自2013年起，学校已累计向凤庆县投入各类帮扶资金4200余万元，学校帮扶专家也将岗位津贴全部捐出，设立150万元的“中山大学医疗帮扶救助金”，专门用于特困病患、建档立卡贫困户、留守儿童等特殊人群的紧急援助。同时，为从根源上彻底阻断因病致贫返贫现象，学校以提高当地群众健康意识、打造县域健康文化范本为抓手，大力推广健康文化。如附属第七医院方烁科普工作站，已持续3年在凤庆县为中小学师生、机关单位、边远乡村开展医学教育健康科普活动共计231场，受益人数达22000多人次。

　　（三）高素质人才队伍逐渐成型

　　十年来，学校积极发挥医科专业传统优势，在一代代中大人的共同努力下，瞄准医疗能力可持续发展，坚持输血和造血并重，以成立专家教研室、小班教学、带教查房、病例讨论等方式，开展示范性教学。从带着做到看着做，再到放开做，一批批当地优秀医务骨干逐渐独当一面，一支带不走的高水平医疗人才队伍逐渐成型。截至2024年3月，学校医疗专家累计开展带教查房7790余次，病例讨论2600余例次，手术2910余台次，服务患者121510余人次，培训医务人员50000余人次，为当地医院培养学科带头人23人，组织320名当地医护骨干赴广州、深圳、珠海等地集训；联合举办“2023年ALSO（产科高级生命支持）云南临沧站公益培训班”“甲状腺疾病高峰论坛”“临沧市公立医院高质量发展管理培训班”“基层儿科疾病诊治进展提高班”等国家级、省级继续教育项目；提升当地医护人员科研实力，累计发表各类科研论文87篇（SCI论文1篇），参编著作《实用皮肤疾病诊疗新进展》，获批各型专利17项，为凤庆县建设高素质创新型优质医学人才队伍打下了坚实基础。

　　四、经验与启示

　　中山大学自2014年在凤庆开展医疗帮扶以来，坚持以守护百姓生命健康为目标，历经十年奋斗，形成了一套具有中大特色，可复制、可推广的医疗帮扶“凤庆模式”，即以“1+9”组团式帮扶为主体，全面提升县域医疗治理能力与管理水平；以人才培养为核心，建设一支带不走的高水平医疗人才队伍；以专科打造为抓手，形成一批具有区域影响力的优势学科群；以优质资源共享为平台，切实提高医务人员诊疗效率和服务质量；以健康科普为纽带，积极构建县域健康文化范本。“凤庆模式”的创新实践，为当地成功打造了优质高效的医疗卫生服务体系，帮助老百姓实现了“大病不出县、小病不出村”的美好夙愿，也为其他欠发达地区破解因病返贫困局提供了有益借鉴。