四川大学：组团式帮扶，阶梯式推进

　　“马边彝族自治县人民医院2023年门急诊人次、出院人次、手术人次分别较2022年增长13.5%、34.08%和12.05%，其中三、四级手术增长13.3%；帮扶后填补了骨科、消化内科、泌尿外科、内分泌代谢科等多个学科空白；彝汉群众生了病，再也不用奔波外地。曾经门可罗雀的马边医院，如今门庭若市……”

　　这是四川大学华西医院主导的组团式帮扶专家团队入驻马边彝族自治县人民医院，开启新一轮全周期、全方位、深层次扎根帮扶工作后交出的亮眼答卷。

　　一、基本情况

　　马边彝族自治县位于四川盆地西南边缘偏远的小凉山地区，地处乐山、宜宾、凉山三市州结合部，1984年经国务院批准成立彝族自治县，是全国120个、四川省4个自治县之一，常住人口19万。彝区、山区、深度贫困地区，这里是曾经的国家扶贫开发工作重点县，长期面临医疗资源匮乏的严峻挑战。

　　马边彝族自治县人民医院（以下简称马边医院）具有80年历史，是马边县唯一一家县级综合性公立医院。2016年4月，四川大学华西医院积极响应脱贫攻坚号召，与马边医院正式缔结对口定点帮扶关系。2019年11月，帮扶模式升级，华西医院全国首创、马边首推的“嵌合型”医联体模式在马边医院成功落地，通过深度嵌入华西医院的管理经验、专家团队、技术资源，给马边医疗带来质的飞跃。2022年5月，四川大学联合多所高校，开启全周期组团式帮扶新阶段，为该院的持续健康发展注入新的动力。

　　二、实施进展

　　自2016年四川大学华西医院开展创新分阶段、组团式帮扶以来，马边医院各项工作取得了显著进展。“华西专家们对我们的管理制度进行规范和完善，开展后备人才储备培养等多项创新，现在我们的交班、查房、用药习惯等都发生了很大变化，流程更严谨，效率更高。”马边医院党委书记李蕾说。

　　（一）第一阶段：技术组团，需求导向，精准发力

　　首先，专家挂职重点帮。先后选派华西医院科主任在内，涵盖管理、业务和信息不同专业的优秀专家50余人赴马边开展挂职帮扶，其中院长3人、副院长4人，充分发挥人才和骨干的力量，推动华西技术平移，突破当地群众所需的关键诊疗技术。

　　其次，技术骨干驻点带，先后选派50余名技术骨干赴马边开展蹲点帮扶，并组织专家200余名前往马边开展教学查房、学术讲座、手术示教等帮扶活动，全天候、全过程、全领域予以专业支持和技术支撑。开展线下专家团队义诊68次，坐诊近2000次，获益人数超10万人次，将华西优质医疗服务搬到了马边人民的家门口。

　　最后，人才培养精准育。创新建立人才帮扶“绿色通道”，畅通马边医务人员赴蓉进修渠道，共输送143名业务骨干到华西医院进修提升。同时，华西云课堂线上教学覆盖超3万人次。此外，参照华西医院内科晨读模式，马边县人民医院将每周四下午定为全院业务学习时间，开展“三基三严”、新技术等培训，不断提高医务人员业务能力。

　　（二）第二阶段：领域组团，拓展内涵，实现“造血”

　　一是协同化发力，首创华西“嵌合型”医联体模式。“嵌”是指将三级医院的管理、医疗、人才、技术等嵌入民族地区的县级医院，“合”则是指三级医院和县级医院在业务、信息、管理方面实现协同发展。2018年，华西医院在全国两会首次提出该建议后，第二年即在马边落地开花，从源头上补齐民族地区医疗卫生发展短板，走出一条民族地区健康扶贫新路。

　　二是信息化赋能，医疗服务提质增效。作为全球首支最高级别的非军方国际应急医疗队，指导马边医院建成区域联动的紧急救援网络；携手共建5G+AI远程医疗会诊平台，完成国内首例5G+AI远程消化内镜诊断，通过医学信息资源互联互享、互联互通，让彝区群众足不出县就享受到全国先进医疗技术；在华西医院信息技术部门支撑下，启用与华西同质化的HIS系统，将部分数据回传至华西医院进行分析后返回马边医院进行持续医疗质量改进。

　　三是精细化管理，充分激活内生动力。全程参与和指导马边县人民医院建立健全现代医院管理制度，为医院发展科学领航。通过引进和试行监管、竞聘、激励三大机制，设立完善新技术奖、医疗质量奖等制度，不断提升马边医院干部职工干事创业的积极性和主动性。打破编制壁垒，创新引进和试行医院的中层竞聘上岗、项目主管、聘用人员管理等机关管理机制，坚持重资历更重能力、重学历更重水平、重实绩更重潜质的原则，让有能力、有干劲、有热情的人才脱颖而出。以上举措夯实了管理基础，为医院高质量发展提供了保证。

　　（三）第三阶段：区域组团，多方联动，全程帮扶

　　在中央纪委国家监委的悉心指导下，四川大学、重庆医科大学等六所高校组团，由华西医院主导，联合自贡四院等7家单位，通力合作，协同推进。组团式帮扶紧紧围绕“诊疗服务能力、健康服务管理水平、人才队伍建设和医院管理水平明显提升”作为工作目标，同马边医院一起制定中远期建设方案及发展规划，制定“一县一方案”，进一步细化、量化年度计划和目标，建立稳定、系统、科学的组团式帮扶工作机制，最终实现三级乙等医院和大小凉山及乌蒙山结合带区域医疗中心的创建。

　　三、主要特点

　　（一）精准对接，资源配置深入优化

　　四川大学华西医院主导的组团式帮扶充分发挥高校优势，紧密结合马边医院的实际需求和发展目标，精准对接优质医疗资源，实现了资源的优化配置和高效利用。通过引入先进的管理经验和优秀的人才团队，极大地提升了医院的综合实力和服务水平。

　　（二）注重实效，医院发展显著提升

　　组团式帮扶始终坚持问题导向和目标导向，注重实效性和可操作性。通过完善医院管理制度、加强学科建设、提升服务水平等多项举措，推动马边医院在各个方面都取得了显著进步。

　　（三）创新机制，内生动力优势激发

　　马边医院在组团式帮扶工作的推动下，积极探索创新机制，激发内生动力。制定中长期规划、人才培养规划，推行中层竞聘上岗、聘用人员同工同酬等制度，打破传统的人事管理格局，激发了员工的积极性和创造力。引入市场竞争机制，优化服务流程，提高了服务质量和效率。

　　四、成效经验

　　经过八年多的不懈努力，“华西模式”逐步在小凉山彝区落地生根，马边医院成功实现从全市“垫底”医院向彝乡区域医疗中心医院的华丽“蝶变”。

　　（一）诊疗能力蝶变

　　一是医院等级创建快速飞跃。在四川大学华西医院主导的组团式帮扶下，2018年2月，马边县人民医院成功创建二级甲等综合医院，是该院70余年发展史上的重要里程碑。2023年1月迈进三级乙等综合医院创建新阶段，仅4年多时间实现二甲向创建三乙提升，该速度对比同级同类医院，尤其是边远民族地区医院成效显著，取得历史性突破。

　　二是填补多项学科空白。首次获得国家级认证2项：成功获评国家呼吸与危重症学科规范化建设优秀单位和国家心衰中心（基层版）建设认证。多个学科从无到有：根据县域疾病谱特点，指导马边医院填补了骨科、消化内科、泌尿外科、内分泌代谢科等多个学科空白，并成立了血透中心；先后开设并优化7个特色专科门诊，专病专治；目前正全力推进病理科、营养科、核医学门诊等科室筹备工作。科研教学实现突破：充分发挥四川大学作为教育部直属重点大学的教学和科研优势，通过精准、系统的专业指导，马边医院本土人才科教能力取得重要突破，近三年获批科研项目6项、发表科技及科普论文26篇；主办市级继续教育培训班13个，引导和推荐20人加入省市专业学会/协会。

　　三是标志性新技术打响区域医疗品牌。组团式帮扶入驻后迅速找准并逐步补齐学科短板，大力发展特色科室和优势学科，不断加强技术创新。在帮扶专家指导下，开展内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术等复杂消化内镜治疗技术、关节镜下肩袖修补术及交叉韧带重建术和半月板缝合术等复杂关节镜手术、脊柱微创手术、儿童隐匿性阴茎矫形术、经尿道电子输尿管软镜钬激光碎石取石术等111项新技术和新项目，不仅提高了三、四级手术占比，也吸引了周边患者就医。现已建设1个市级和3个县级重点专科，正积极培育省级重点专科。已建成胸痛中心、卒中中心等急诊急救“五大中心”，提高医院应对突发公共卫生事件和急危重症患者的救治能力。已建立慢病管理中心，构建县、乡、村一体化、规范化、同质化的慢病防治体系，力争2025年创建具备健康教育、疾病预防和慢性病管理“三位一体”的健康管理中心，使人民群众的健康水平和健康意识逐渐增强。

　　（二）管理水平蝶变

　　一是服务质效大幅提升。华西医院帮扶以来马边医院运营明显改善。2023年门急诊人次、出院人次、手术人次较2015年分别增长194.6%、61.9%和224.2%，其中三、四级手术增长32.3%（作为特色专科的消化内镜治疗量增加了三倍，泌尿外科手术量增长了两倍），平均住院日逐年下降，病人外转率保持在5%以下。

　　二是信息化建设突飞猛进。在帮扶下，马边医院成功创建一星智慧医院和互联网医院，完成“5G+医疗健康”远程应用接入卫生健康专网，电子病历系统应用功能水平达到四级，完成信息系统安全等级保护三级测评工作。马边医院微信公众号现已实现手机端自助挂号、缴费、开单、查看检验检查结果等一系列便捷就医服务，进一步提升了患者就医体验。

　　三是社会声誉显著提高。帮扶工作得到四川省官方的高度肯定和赞扬，并吸引了多家中央及省市媒体的关注和报道。中共四川省委组织部、四川省卫生健康委员会关于2023年度医疗人才“组团式”帮扶工作考核情况的通报中（川组通〔2024〕32号），对马边县予以通报表扬，并得到健康四川官微的发文肯定；中央广电总台中、英、日三种语言报道帮扶工作成效，还受到中央广电总台《乡理乡亲》、四川乡村《乡村医生》、《健康在县》等主流媒体专栏采访报道。

　　（三）人才队伍蝶变

　　帮扶工作开展以来，马边医院职工学历、职称结构显著改善，本科学历人数增加近8倍，高级职称人数增加至43人，曾经赴华西进修的学员大多已成长为医院发展中坚力量，形成了可以支撑医院、学科持续发展的人才梯队。更加可喜的是，随着医院发展越来越好，同时利用华西医院长期驻点帮扶指导的优秀平台和“华西”品牌效应，吸引大量人才及学科骨干留驻马边，2023年有两名硕士研究生来院工作，今年已有多名优秀本科生与医院签订了合同，真正为当地培养了一支带不走、留得住的精兵强将。

　　五、推广实施

　　组团式帮扶是我国乡村振兴战略的统一决策部署，四川大学华西医院主导的组团式帮扶具备一定的可推广性：

　　（一）科学管理

　　紧跟国家政策及马边医院实际制定中远期发展规划，完善制度，优化资源配置，“清单式”管理，“台账式”跟踪；信息化提升管理效率；强化监管、竞聘、激励机制，打破编制壁垒。

　　（二）学科建设

　　多措并举，填补学科空白；优化特色专科门诊，专病专治；补齐短板，发展优势学科，加强技术创新；建立慢病管理中心及健康管理中心。

　　（三）人才培养

　　个体化精准培育，将人才“输血”变自身“造血”；强化上派学习，打造合理的人才梯队；利用帮扶的优秀平台和品牌效应，用好激励政策，吸引人才。

　　（四）科研教学

　　争取政府资金支持，探索适合县级医院的科研工作；由带动变为独立获得科研项目，提高论文撰写水平，激发科研热情。加大教学投入及本土师资培养，积极开展继续医学教育及培训项目；加强学术任职引导和推荐，提升医院学术地位。

　　（五）信息化建设

　　专业人才主导信息化建设，根据实际分步投入和实施；打造远程平台，延伸医院服务。

　　（六）宣传工作

　　酒香也怕巷子深，扎实工作的同时，积极争取各种媒体宣传报道，扩大医院影响力。

　　组团式帮扶，阶梯式推进，马边县人民医院已经从全市垫底向彝乡区域医疗中心医院大步迈进。组团式帮扶的扎实推进，离不开各级政府和部门的大力支持，以及教育部、四川大学的坚强后盾。华西医院将始终坚守党和国家交予我们的使命重托，竭力让更多优质医疗资源惠及民族地区广大群众，方能不负韶华，彝路生花。