教育部对十二届全国人大三次会议第3213号建议的答复

教建议〔2015〕第286号　

　　您提出的“关于培养乡村六年制全科医生的建议”收悉。经商财政部、国家卫生计生委，现答复如下：

　　国家一直高度重视面向基层的全科医学人才培养工作。近年来，采取系列举措大力加强全科医生的培养，为基层医疗卫生机构输送适宜卫生人才。截至2014年底，全国全科医生已达17.3万人，为基层卫生服务体系建设提供坚实的人才保障。

　　一、加强制度建设，规范全科医生培养模式

　　2011年，国务院印发了《关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号），提出将全科医生培养逐步规范为“5+3”模式，即先接受5年的临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。2014年6月，教育部、国家卫生计生委等6部门印发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（教研〔2014〕2号），加快推动实施“5+3”全科医生规范化培训，启动3年临床医学专科教育加2年助理全科医生培训，为基层培养实用型全科医学人才。

　　二、采取订单免费的方式为农村培养高素质全科医生

　　1.启动实施农村订单定向医学免费培养工作。2010年6月，国家发展改革委、教育部、国家卫生计生委等5部门出台了《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见》（发改社会〔2010〕1198号），从2010年起，在高等医学院校开展农村订单定向医学生免费培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。培养层次分5年制本科和3年制专科，3年制专科主要面向村医疗卫生机构。订单定向培养计划作为定向就业招生计划，对参加高考统一录取的考生，单列志愿、单独划线录取。免费医学生面向生源地全省（区、市）招生，原则上只招收农村生源，在符合投档要求的考试范围内，优先录取定岗单位所在县生源。免费医学生在校学习期间免除学费，免缴住宿费，并补助生活费。就业去向按照入学前签署的定向就业协议，到有关基层医疗卫生机构服务6年。

　　2.进一步完善免费医学教育政策措施。为进一步完善免费医学生招生、培养、就业安排、毕业后教育、职业发展等方面的政策措施，2015年5月，教育部、国家卫生计生委、财政部等6部门联合印发《关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见》（教高〔2015〕6号，以下简称《意见》），提出继续实施农村订单定向医学生免费培养工作，并向集中连片特困地区、国家扶贫开发重点工作县倾斜。在招生录取政策上提出，报考免费医学定向招生计划的考生在提前批次录取，生源不足时，未完成的计划可在院校所在同批次补征志愿时重新公布剩余计划，从高分到低分顺序录取，直至完成计划。为提高免费医学毕业生的全科诊疗能力，支持毕业生长期服务基层，《意见》提出免费本科医学毕业生均须参加3年全科专业住院医师规范化培训，免费专科医学毕业生均须参加2年助理全科医生培训，培训合格者3年住院医师规范化培训时间或2年助理全科医生培训时间计入6年服务期内，在注册全科医师后可提前一年晋升中级职称，职称晋升可放宽外语要求。对服务期满6年、愿意继续留在基层医疗卫生机构工作的免费医学毕业生，所在单位要在绩效工资分配上予以适当倾斜。

　　3.推进免费医学生培养模式改革。2012年5月，教育部、原卫生部联合开展了卓越医生教育培养计划，把农村订单定向免费医学教育作为改革的重点内容，支持了39所高校开展改革试点，推动学校根据农村医疗卫生的服务特点，深化人才培养模式改革，培养能在农村医疗卫生机构从事全科医疗的下得去、用得上、留得住的高素质医疗卫生人才。

　　2010年以来，中央财政共支持为中西部地区乡镇卫生院招收培养了本科层次免费医学生3.1万余名，实现了为中西部每个乡镇卫生院培养一名本科医学生的目标。第一届免费医学生于今年毕业，为落实好首届免费医学生的就业工作，国家卫生计生委、教育部等部委将进行专项督导，指导地方政府和毕业生履行好双方协议，保证毕业生按就业协议到入学前定向的乡镇卫生院工作。

　　三、设置中职层次农村医学专业专门为农村培养助理全科医生

　　根据农村基层对卫生人才的实际需求，2010年，教育部在中职（中专）层次增设了农村医学专业，培养目标是为乡镇卫生院及村卫生室培养适宜卫生人才。目前农村医学专业年招生2.2万人。此外，部分省份的医学院校和地方政府在“一村一名大学生计划”中启动了“乡村医生”培养计划，采取“村来村去”，不迁移户口，不改变现有身份做法，由地方政府出资，院校针对性招生、培养，逐步解决农村医疗机构卫生技术人员不足的问题。

　　四、采取特殊招生政策，培养适宜人才

　　1.实施定向招生专项计划。自2012年起，教育部会同有关部门先后组织实施贫困地区定向招生专项计划、地方重点高校招收农村学生专项计划、高校单独招收农村学生专项计划，面向农村和贫困地区学生定向招生，招生学校覆盖中央部门高校和各省所属本科一批招生学校。据统计，2015年三个专项计划中的医学类专业共招收农村和贫困地区学生约5900名。

　　2.完善高等职业教育考试招生方式。为构建现代职业教育体系和技术技能人才培养“立交桥”，2013年教育部印发了《关于积极推进高等职业教育考试招生制度改革的指导意见》（教学〔2013〕3号，以下简称《指导意见》），提出国家示范性、省级示范性高等职业学校和现代学徒制试点学校等，可采取单独考试招生办法，在本地符合当年高考报名条件的考生范围内，单独组织文化和技能考试，根据考试成绩，参考考生普通高中综合素质评价结果，择优录取。同时，要求各省级高等学校招生委员会加强中等职业学校毕业生对口升高职的专业技能考试，进一步完善以专业技能成绩为主要录取依据的招生办法；要求高等职业学校进一步优化面向初中应届毕业生的三二分段制和五年一贯制招生专业结构。举办医学教育的院校可以根据《指导意见》精神，采取特殊招生政策，为农村基层培养适宜卫生人才。

　　五、扎实做好基层在职人员的培养培训工作

　　原卫生部出台了《关于开展基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作的指导意见（试行）》，开展针对转岗人员的全科转岗培训。教育部要求高等医学院校充分发挥学科和人才优势，认真做好全科医生规范化培训、在职人员的全科医学转岗培训、社区卫生人员岗位培训以及乡镇卫生院和村卫生室卫生人员的岗位培训任务，大幅提升基层卫生人员的全科医疗服务能力和水平。

　　鉴于当前国家已实施“5+3”全科医生规范化培训、“3+2”全科助理医生培训、全科医生转岗培训、农村订单定向免费医学教育、全科医生在岗培训等多种方式培养全科医生，您所提出的“允许医学院校自主选择应届高考落榜生按六年制乡村全科医生培养，毕业后直接在乡镇医院工作”的建议，属于重大政策调整，教育部将会同有关部门进一步研究论证。

　　感谢您对教育事业的关心和支持。

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教   育   部 

2015年10月8日